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  男人的长寿病
  本书是摄护腺预防疾病的初阶版,书中提醒读者,摄护腺肥大除与年龄增加、荷尔蒙变化、摄取过多脂肪有关之外,与工作环境也大有关系,像司机、厨师、老师等需久坐久站、易憋尿的职业就得当心。

.作者:大家健康杂志 采访整理、蒲永孝 审订
.译者:
.分类:医药
.出版社:大家健康杂志
.出版日期:2016/12/28
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文章节录
《男人的长寿病:摄护腺肥大预防与治疗》

2-2
改善夜间频尿靠这招

  常常半夜睡到一半起床上卫生间吗?有时一个晚上甚至要跑个三四趟?想要一觉到天明真的好难!扰人的夜间频尿,到底该怎么改善?

  对于上了年纪的银发族来说,不论男女,都容易面临到「夜尿」症状。根据临床统计,约有50%的50岁以上成年人承受着夜尿痛苦。而究其原因,除了身体老化以外,不少疾病,甚至心理因素,也都会让人有夜间多尿问题。从心理因素来说,像是焦虑、紧张,都会让人不自觉一直有尿意;而生理因素方面,牵涉的层面更广泛。

  嘉义长庚医院外科部副部长暨医疗品管中心执行长陈志硕医师表示,一般诊间,会请病人先验尿,看有无血尿、结石或肿瘤等情况;之后再评估有无像是膀胱逼尿肌不稳定、神经性病变、膀胱敏感、膀胱出口阻塞、或是老化等问题。

检查诊断
揪出元凶

  当提到夜尿原因,必须要去思考几个问题。首先得思考是膀胱储尿量减少,还是夜间的尿量增加。其中,探究「膀胱储尿量减少」的原因时,又必须去分辨是「膀胱有效容积减少」还是「膀胱容量减少」。

  对于有摄护腺肥大问题的男性患者,因为摄护腺肥大,挤压到膀胱,导致尿液无法顺利排出,尿液解不干净。此时,摄护腺肥大患者除了会有残尿感,膀胱里因为有一部分的尿液没有被顺利排出,膀胱的有效容积就会减少,解尿次数就会增加。

  当出现「膀胱储尿量减少」问题时,除了「膀胱有效容积减少」这项原因外,另一个要注意的还有「膀胱容量减少」。正常情况下,人体只会在膀胱胀满时,才会生成尿意;但有膀胱过动症的病人,可能膀胱内只有1/3的尿量,却有很想解尿的感觉,这时候就比较容易有夜尿或频尿的问题。

  而对于有「夜间尿液增加」问题的患者,则只要透过简单的排尿日志和相关检查就可以诊断,并不需要住院检查,至于荷尔蒙分泌不足的部分,当前很少做此检查;当然夜间多尿也可能是因为心理、生理或是药理的因素造成的夜尿。

药物吃对时间
避免夜间多尿

  提到药物作用,陈志硕副部长以高血压病人为例,有血压问题的患者,临床有时医师会开利尿剂,如果睡前才吃下利尿剂,就会在睡前生成利尿作用,出现夜间多尿的问题。所以针对有高血压必须吃利尿剂的患者,有时医生会先检视患者有无夜间多尿问题,如果没有夜间多尿困扰,则会把利尿剂改开在早上让病人吃。顺应人体循环在夜间制造尿液,早上透过利尿剂,加速尿液排出。而有夜间多尿问题者,建议患者约下午2、3点,睡完午觉之后再吃利尿剂,这样可方便患者在晚上入睡前,把膀胱内多余的尿液排掉。

适度饮水
每日1500cc

  医师在诊断患者有无多尿或夜间多尿问题时,也会从饮食与身体的水分再吸收去评估。平常医师会告诫病人「要多喝水,不要憋尿」,很多人就会拼命喝水,尤其是有结石患者,打完结石后会拼命喝水,想让身体的结石排出。

  为了清除结石喝水,医师不会阻挡。临床上,陈志硕医师会建议病人最好喝3000cc以上的水,帮助结石排出;但如果没有结石问题,一天的饮水量适度就好,约喝1500至2000cc刚好。

夜尿次数过多
当心是疾病警讯

  对一个有夜尿、多尿困扰的病人来说,如果一个晚上,会爬起来上卫生间2次或2次以上时,建议可找医生,做一些理学检查(如验尿、X光或超声波检查)与病史分析,先排除有无尿道感染、肿瘤,或是过度饮水问题。

  再者,可透过撰写「排尿日志」,记录自己夜间的尿量占一整天尿量的比率。如果50岁以上长者,夜间尿量占一天尿量比率大于33%,就算是有夜间多尿问题;50岁以下的青壮年族群,只要比率大于20%以上,也算是夜间多尿,必须积极治疗,请医师评估看看,是否有如ADH激素分泌不足、心脏衰竭、糖尿病失控、饮食或睡眠问题。

  如果成人一天尿量已经超过2800cc,即符合医学对于「多尿症」的定义,这时候就要去找出自己有没有像是糖尿病、尿崩症,或是平常真的水喝太多,以每公斤乘上40cc,去估算自己正常的排尿量,超过此极限就可能有多尿症的问题。

  除了看尿量解读膀胱与解尿问题,还可以请医师检查评估自己的尿流速与残尿量,这可帮助了解自己「尿得好不好」,以及知道膀胱的机能,是否尿得「有效率」。

  而对于膀胱保存有问题的患者,最常见的即是因为神经性病变所造成,像是困扰不少中老年人的帕金森氏症,也会有程度不一的夜尿症问题。

怎么自我管理
才能减少夜尿

  在自我管理上,我们能怎么做到减少夜间多尿的问题呢?陈志硕副部长建议大家,一天的喝水总量,尽量不要超过3000cc;其次,咖啡因与酒精,最好尽量避免。如果真的要喝,最好控制饮用量,才不会造成水分摄取过多,出现多尿问题。

  而有的感冒药成分中,具有甲型阻断剂,会刺激交感神经,比较容易造成解尿解不干净,余尿增加,进而生成夜尿问题。

如果真的有夜尿问题,建议在睡前3、4小时,就不要再喝水,如此可减少夜尿的发生。平时也可试着撰写「排尿日志」,详实记录自己的喝水量、排尿量。
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