台大跨国研究提警讯 幽门杆菌抗药性升高

发稿时间:2017/09/14 12:12

最新更新:2017/09/14 14:00

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幽门杆菌感染与消化性溃疡、胃癌有高度相关。台大医
院14日发表跨国研究发现,因抗生素抗药性提高,幽门
杆菌除菌成功率降低,建议政府应有策略控制与监控。
中央社记者陈伟婷摄  106年9月14日幽门杆菌感染与消化性溃疡、胃癌有高度相关。台大医 院14日发表跨国研究发现,因抗生素抗药性提高,幽门 杆菌除菌成功率降低,建议政府应有策略控制与监控。 中央社记者陈伟婷摄 106年9月14日

(中央社记者陈伟婷台北14日电)幽门杆菌感染与消化性溃疡、胃癌有高度相关。台大医院今天发表跨国研究发现,因抗生素抗药性提高,幽门杆菌除菌成功率降低,建议政府应有策略控制与监控。

台湾大学医学院附设医院内科部主任吴明贤上午在记者会中表示,西元1983年有学者证实幽门杆菌感染与消化性溃疡有关,陆续多项研究也将幽门杆菌视为跟胃癌有高度相关的感染性疾病。根除幽门杆菌,不仅可预防消化性溃疡的复发,也可以大幅降低胃癌的发生率。

吴明贤说,根据世界卫生组织统计,全世界因胃癌死亡的人口,约有2/3集中发生在亚太地区;在台湾,胃癌更列居10大癌症死因之一。有必要探讨疗效更好的治疗药物与早期诊断的策略,来降低胃癌发生。

近年因抗生素使用量增加,幽门杆菌的抗药性逐年上升。吴明贤表示,幽门杆菌除菌治疗最常用的第一线杀菌处方「三合一疗法」(合并质子帮浦抑制剂、阿莫西林(Amoxicillin)及克拉霉素(Clarithromycin)使用7天至14天)在许多国家的除菌成功率已经低于80% 。

为了提供亚太地区内所有国家关于幽门杆菌抗药性型态的变化及选择恰当的第一线杀菌用药,台大团队、台大公共卫生学院教授杜裕康、与澳洲、日本、马来西亚、印度等各国专家们所组成的亚太幽门杆菌疾病联盟,透过系统性文献回顾1990年至2016年期间,对幽门杆菌抗药性及第一线杀菌处方疗效相关的刊登文章进行统合分析。

在亚太地区的24个国家中,共有176篇文章符合纳入分析条件,结果显示亚太地区整体克拉霉素抗药性比率为17%,甲硝唑(metronidazole)抗药性比率为44%,左氧氟沙星(levofloxacin)抗药性比率为18%,阿莫西林抗药性比率为3%、tetracycline(四环素)抗药性比率为4%。

吴明贤表示,研究发现从2000年之前至2011与2015 年之间,克拉霉素与左氧氟沙星的抗药性随时间进展不断往上爬升;反之,其他3种抗生素的抗药性则未有大幅度变动。

至于幽门杆菌第一线治疗根除率的分析,吴明贤说,结果显示以克拉霉素为主的三合一疗法,在克拉霉素抗药性比率超过20%的国家,根除率都非常不理想。透过研究完整性的分析,可以提供各国因地制宜选择当地合适的第一线治疗药物。

此研究结果于今年8月3日刊登在国际顶尖医学期刊刺胳针肠胃与肝病学(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)。

抗药性增加、除菌效果受影响,消化性溃疡可能会反覆复发,吴明贤表示,抗药性增加跟第一线使用抗生素的习惯有关,民众服药遵从性也会有影响。台湾幽门杆菌治疗除菌率现在虽达82%,在亚太区算是「优等生」,但也在及格边缘。若要再提高,服药必须达14天,但现行健保只给付7天,未来也会行文给健保署,盼放宽给付。1060914

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